장소- 현대 아산 중앙병원 대강당 

제목 - 뭉뚝한 코끝-복코 성형술 (Tip-plasty of Bulbous Nose) 

VIP-성형외과 이 명 주

 

Bulbous nose는 코끝 모양이 넓고 퍼진 경우를 포함한 전체적으로 끝 부분이 큰 상태를 지칭한다. 원인은 코끝 피부의 두께 및 lateral crural cartilage의 넓이와 크기 그리고 angulation 각도 등에 밀접한 관계가 있다.

 

따라서 수술에 앞서서 각 개개인의 해부학적 특성을 살피는 것이 중요하는데, 시술법이 피부의 두께에 따라, 연골의 크기와 모양에 따라 다른 시술이 요구되기 때문이다. 

연골의 크기를 줄이고 모양을 변화하기 위한 방법으로 cephalic trimming 및 transdormal suture, interdormal suture 등이 사용된다. lateral crus를 절제할 때는 연골의 강도 및 피부의 두께에 따라 남기는 폭의 양을 5- 8mm정도 범위 내에서 절제해야한다.

 

연골의 상연을 부분적으로 절제함으로써 코끝의 크기(fullness)를 줄이는 것 이외에도 끝의 방향이 cephalric rotation이 일어난데, 남는 연골이 너무 작거나 약하게되면 pintching deformity, rim notching 혹은 외부 벨브의 약화 등의 문제가 발생할 수 있다. 

증가된 dormal angle을 줄이기 위해 transdormal suture가 사용되는데, 너무 많은 양이 suture되면 lateral crus가 concave 하기 되므로 주의를 요한다.

 

Interdormal suture는 diversion angle( 정상: 60도)을 줄이기 위해 사용되는데, 전방의 divergence angle이 유지되도록 cephalic 쪽에 가까이 suture 한다. 

대부분의 경우에서는 연골 크기나 suture technique로 끝의 기초 구조를 만든 다음그 위에 tip-graft를 실시하여 끝의 모양을 보강하게 된다.