2003, 3, - 21차 대한 미용성형외과 학술대회 ( 신라호텔)-pannelist

▶ 연구배경

코끝은 전체 얼굴의 이미지와 코 전체의 균형과 비율에 있어서 가장 중요한 위치를 차지한다. 또한 코끝의 미학은 적절한 윤곽과 비율 그리고 코등, 코기둥과의 각도에 의해 결정되는데, 해부학적으로 끝부분이 연골로 구성되는바 일반적인 시술로는 세련된 코끝을 만드는데 적지 않는 한계가 있다. 따라서 저자는 코끝의 문제점을 4가지 유형으로 구분하여 시술 방법을 소개하고자 한다.

▶ 방법, 재료

• type 1- 코 끝이 연골이 빈약하여 돌출이 적은 경우 
  
  
  : 일반적인 경우에 해당되며, 연골에 보조기둥을 세워 코 끝을 올리고 추가적으로 연골이식을 한다( columellar strut graft + tip graft). 연골의 이식도 방향에 따라 onlay or shield graft를, 높이의 정도에 따라 single or multiple graft를 실시한다. 
  
  
  중격연골을 이용한 코끝 성형술의 도형 -끝을 올리고 앞으로 길게한 시술 
  
  
   
  
  
• type 2- 코 주변 수술과 병행( paranasal surgery을 병행) 
  
  
  코는 세워진 건축물에 비유되는데 코가 위치한 밑부분이 발육이 저하된 경우, 또한 코 끝의 높이에 비하여 코볼이나 코 아랫 부분이 넓은 경우, 코 끝부분의 근육이 과도하게 운동성을 보인 경우 등이 여기에 속한다. 
  
  
  시술은 paranasal augmentation, nasal alar resection, alar base narrowing, 근육 절제술 등등을 병행한다.
  
  
  코끝을 중격으로 올리고 콧볼 아랫부분을 동시에 올린 수술 도형 
  
  
  
  
  
• type 3- 비중격에 의한 코끝 비대칭 
  
  
  코 끝의 유지는 좌우 대칭적인 구조연골(lower lateral cartilage) 과 비중격 연골에 의해 결정된다. 하지만 많은 경우에 있어서 하단 비중격이 틀어지거나 변형이 교정되지 않는 상태에서 코 끝 성형이 이루어지면 끝의 모양이 비대칭적으로 남는다. 이런 경우는 하방 비중격 연골의 변형을 바로 잡아야 하는데, swing door 수술을 먼저 실시하고, 추가적인 보강이 필요할 때는 batten graft를 추가적으로 한다. 
  
  
• type 4- 코의 기본 골격이 전체적으로 빈약하여 코 끝을 이루는 연골 과 비중격이 작고 짧으며 피부 역시 약하고 빈약한 상태 
  
  
  : 모든 조직이 빈약하므로 보형물에 의존한 시술은 부작용이 발생할 확률이 높다. 따라서 모양을 효과적으로 높이고 길게 만드는 방법 중 가장 확실한 것은 모든 재료를 자가조직을 사용하여 코의 구조를 바로 세우는 것이다. 이런 시술은 가슴연골을 사용한 는 것이 가장 이상적인데, 가슴연골을 사용하면 코 끝을 이루는 모든 구조 연골을 강하게 만들고 길이도 구조를 길게하는 방법으로 실시하며 코 등 또한 가슴연골로 채우게 된다.